Pandemia por COVID-19: evolución de la enfermedad y mortalidad de pacientes internados en relación a la vacunación / COVID-19 pandemic: outcomes and mortality in inpatients related to vaccination

Resumen Introducción: Luego del inicio de la pandemia por COVID-19, se desarrollaron diferentes vacunas, disminuyendo la mortalidad según estudios retrospectivos o con modelos de cálculo. El objetivo fue comparar la mortalidad de pacientes internados con diagnóstico de COVID-19 según su vacunación. Métodos: Es tudio comparativo observacional longitudinal. Se incluyeron pacientes internados con COVID-19 del 17/12/21 al 23/02/2022 en el Hospital Nacional Prof. A Posadas y en el Hospital Interzonal General de Agudos Eva Perón. Resultados: Se analizaron 245 pacientes hallando una mortalidad total del 25.3%, 16.8% en aquellos con vacu nación completa (2 dosis o más y menos de 150 días desde la última) y 31.9% con vacunación incompleta (no vacunados, 1 o 2 dosis y más de 150 días desde la última) (p = 0.007), OR 2.31(IC95; 1.25-4.28). En aquellos con neumonía, la mortalidad fue del 32.2%, 22.2% con vacunación completa y 38% con vacunación incompleta (p = 0.048), OR 2.15(IC95; 1.01-4.58. La mortalidad se asoció a mayor edad (70 vs. 59 años; p < 0.001), sexo femenino (54.8% vs. 37.7%; p < 0.02) y enfermedad oncológica (27.4 vs. 14.8%; p = 0.02). El PESI score fue mayor en aquellos con vacunación incompleta (102.5 vs. 93, p = 0.05) y el SOFA score fue menor (2 vs. 3, p = 0.01). El número necesario a tratar (NNT) para evitar una muerte fue de 7 pacientes para el total de la muestra (IC95; 4-22) y 6 (IC95;3-106) para aquellos con neumonía. Discusión: Este trabajo constituye un punto de partida de nuevas investigaciones, contribuyendo a la concientización acerca de los efectos beneficiosos de la vacunación en profesionales y pacientes.

Abstract Introduction: Different COVID-19 vaccines were developed in a short time after the beginning of pandemics, reducing mortality, especially in high risk population. This was demonstrated in several studies, mostly retrospective or based in mathematical models. The objective was to compare mortality in inpatients with COVID-19 related to vaccination. Methods: Longitudinal, prospective, comparative, observational study. Inpatients with COVID-19 diagnosis were included between 17/12/2021 and 23/02/22, in Hospital Nacional Prof. A Posadas and Hospital Interzonal General de Agudos Eva Perón. Results: Inpatients (245) were analyzed, finding an overall mortality of 25.3%, 16.8% in fully vaccinated patients (two or more doses with less than 150 days since the last dose until the COVID-19 test) and 31.9% in those with incomplete vaccination (unvaccinated, one dose or two or more doses with more than 150 days since the last dose) (p = 0.007), OR 2.31 (IC95; 1.25-4.28) for incomplete vaccination. Mortality was 32.2% in patients who developed pneumonia, 22.2% for fully vaccinated and 38% for incompletely vaccinated (p = 0.048), OR 2.15(IC95; 1.01-4.58). Mortality was associated with older age (70 vs. 59 years; p < 0.001), female sex (54.8% vs. 37.7%; p < 0.02) and oncologic disease (27.4 vs. 14.8%; p = 0.02). PESI score was higher in incompletely vaccinated (102.5 vs. 93, p = 0.05) and SOFA score was lower (2 vs. 3, p = 0.01). The necessary number to treat (NNT) to prevent one death was 7 patients for the overall sample (IC95;4-22) and 6 (IC95;3-106) for pneumonia. Discussion: This study constitutes a starting point for develop ing other investigations and raising awareness of medical community and people about the beneficial effects of vaccination.

Síndromes de desmielinización osmótica: Caso clínico / Demyelinization Syndrome: a clinic case

Los síndromes de desmielinización osmótica abarcan a la mielinólisis pontina (MP) y extrapontina (MEP). Se los ha asociado mayormente a correcciones rápidas o desmedidas de disbalances electrolíticos. Presentamos un paciente con cuadro clínico y neuroimágenes característicos de mielinólisis pontina

Osmotic demyelination syndromes include pontine and extrapontine myelinolysis. Both are mostly associated with fast or excessive corrections of electrolytes disorders. Classic clinical presentation and neuroimages due to pontine myelinolysis in a patient recently seen are discussed

As síndromes de desmielinização osmótica abrangem a mielinólise pontina (MP) e extrapontina (MEP). São associados mormente a correções rápidas ou desmedidas de disbalances eletrolíticos. Apresentamos um paciente com quadro clínico e neuroimagens característicos de MP

Vegetation of the saladillo area (province of Santa Fe) in the south of the Chaco Argentina

En el presente artículo se analiza la vegetación del área delimitada por los ríos Saladillos de la Provincia de Santa Fe, Argentina. La región se ubica al sur del Chaco santafesino entre Arroyo el Toba y los ríos Saladillo al oeste del valle del río Panamá. El clima es cálido a templado, húmedo a subhúmedo. Haytres tipos de bosques, los "espinillares" de Acacia caven, los "algarrabales" de Prosopis spp. y los "quebrachales" de Schinopsis balansae, distribuidos siguiendo un gradiente geográfico. El aumento de espacies leñosas aumenta hacia el norte, y la estructura y estratisficación se hacen más complejas en esa dirección. Las comunidades herbáceas más importantes son los pajonales o sabanas de Spartina argentinesis y Panucum prionitis, junto con los otros pastos menos importantes. En las proximidades de las áreas inundadas por largos períodos o durante todo el año se encuentran juncales de Schoenoplectus californicus, totorales de Thypha domingesis, canutillares y vegas de distintas especies hidrófilas. Las comunidades se distribuyen siguente un gradiente edáfico de salinidad y humedad. El área puede ser considerada un Chaco empobrecido con una fuerte influencia del río Panamá

Factores dietéticos, protectores y de riesgo para infección por Helicobacter pylori

La prevalencia del Helicobacter pylori es alta en nuestro medio, hay informes del 90 por ciento en algunas series de personas sanas. Existen controversia con respecto a la vía de transmisión. Hay algunas evidencias que sugieren que la bacteria ingresa por vía oral. Este trabajo trata de identificar las posibles variables ambientales y/o de la dieta que aumentan el riesgo o protegen de esta infección. Se estudiaron 146 pacientes, 65 con Helicobacter positivos y 81 sin la presencia de la bacteria documentadas por histología. A estas pacientes se les aplicó una encuesta de las condiciones ambientales y dietarias del individuo. En los resultados se encontró como factor protector el hervir el agua, mientras el consumo de pescado y alimentos callejeros se constituyeron como un riesgo para adquirir la infección. Este trabajo sugiere que el hervir el agua puede constituir una medida sanitaria para disminuir el riesgo de infección

Pólipos de colon en Cali, Colombia 1995-1996. Correlación de hallazgos endoscópicos e histopatológicos

La colonoscopia es un método útil en el diagnóstico y tratamiento de los pólipos del colon. Se revisaron 1354 colonoscopias practicadas durante 1995 y 1996, encontrando que en 342 se había realizado polipectomía. La mayoría de los pólipos eran adenomatosos, localizados especialmente en el hemicolon izquierdo. Se insiste en la necesidad de tener un registro adecuado de esta patología en nuestro medio

Hemangioma cavernoso de colon y recto

Los hemangiomas cavernosos de colon y recto son malformaciones excepcionales. El objetivo de la presente revisión es describir las características clínicas, endoscópicas, radiológicas y terapéuticas de esta entidad y familiarizar al clínico con esta infrecuente patología suceptible de terapia específica y de la cual se reportan 2 casos

Alteraciones hepáticas durante el embarazo

During pregnancy, biochemical evaluation of the liver is affected in many significan ways. Alkaline phosphatase increases in the third trimester and rapidly returns to the normal limits after delivery. This increase is clearly secondary to the placental isoenzyme. AST and ALT are usually normal and GGTP doens't changes significantly. Hepatic flow remains unchanged and estrogen levels increase leading to several metabolic and cutaneous changes, such as hepatic palms and systemic vasodilatation. Liver diseases that occur during pregnancy can be classified as follows: a) Entities exclusive of pregnancy, b) Pregnancy associated diseases, and c) Previous liver diseases. The first group included: 1. Cholestasis of pregnancy, described mainly in Scandinavian and Chilean women and characterized by pruritus in the third trimester, biochemical evidence of cholestasis, increased frequency of cholelitiasis and fetal problems. The entity usually recurs in other pregnancies or during exposure to estrogens. Prognosis is good and the patient improves rapidly after delivery. Several reports have shown that s-Adenosyl-Methionine can be effective. 2) Hyperemesis gravidarum, characterized by protacted vomiting associated to significant malnutrition. Liver function tests are usually abnormal and the liver biopsy shows no specific changes. Prognosis is usually good and most of the patients improved spontaneously. 3) Acute fatty liver, is one of the causes of liver failure during the third trimester and is associated with a very high maternal mortality. Clinically the patient presents with encephalopathy, biochemical evidence of liver failure and microvesicular fat in the liver...

Guias de manejo clinico: infecciones cervico vaginales / Guides of clinical management: cervico vaginal infections

Las infecciones cervico-vaginales se presentan frecuentemente, con una incidencia que varia entre 7 y 20% de las mujeres por ano. Su significado e importancia clinica tienen que ver con implicaciones de orden social: incomodidad y molestias, potencial de diseminacion, riesgo de contagio al companero sexual, y en el caso de la embarazada, riesgos para el feto y el recien nacido. En este articulo se revisa de manera exhaustiva la etiologia, presentacion clinica y tratamiento medico de este frecuente motivo e consulta